Самообследование молочной железы, как быть на страже женского здоровья

Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние молочных желез лучше их самих.

Естественно, речь идет о женщинах, овладевших методикой самообследования - самым простым и доступным способом вовремя обнаружить “неполадки” в груди.

• Этапы самообследования молочной железы.

• В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?

• Лечение патологий молочной железы.

Ежемесячное самообследование молочных желёз рекомендуется проводить всем женщинам начиная с 20 лет. Цель самообследования - обращение внимания женщины к состоянию груди и своевременное посещение врача при выявлении изменений в молочных железах.

Проводить самообследование лучше всего в один и тот же день менструального цикла, наиболее подходящее время для этой процедуры - 5-6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы, либо при нерегулярном менструальном цикле, данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. 

Но, чаще 1 раза в месяц самообследование женщине проводить не стоит, иначе изменения могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметить.

Этапы самообследования молочной железы

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает совсем немного времени, около 10 мин.

Сейчас разберем каждый этап:

• Первый этап - осмотр белья. Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными, но оставлять следы на бюстгальтере, потому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

• Второй этап - общий вид молочных желез. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом, свободно опустить руки, осмотреть в зеркале каждую молочную железу: наблюдаются ли какие-либо изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно стоит обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. А также обратите внимание на возможные изменения формы желез: выявление возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при самообследовании капель жидкости из соска.

• Третий этап - состояние кожи. На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснений всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у вас может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя, поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

• Четвертый этап - ощупывание молочных желез в положении стоя. Если вы проводите это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой - левой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями, большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой. Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы: это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер, такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

• Пятый этап - ощупывание молочных желез в положении лежа. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку, руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода ощупывания:

o Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

o Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

• Шестой этап - обследование соска молочной железы. Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и при наличии их характер.

Однако помните, что самообследование - не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно - но дважды в год посещаете стоматолога. Следите за состоянием груди - но раз в год (а с возрастом - раз в полгода) обращайтесь к маммологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке. Если же Вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

В каких случаях следует срочно обращаться к маммологу?

За помощью к врачу маммологу следует обратиться при наличии одного или нескольких признаков:

Болезненные ощущения в груди. Очень часто боль наблюдается в результате гормонального сбоя, перестройки организма и обостряется в определенные дни цикла. Как правило, это не представляет опасности и проходит без врачебной помощи через несколько дней. А вот если же болевой синдром наблюдается на протяжении длительного времени только в одной груди, усиливается во время надавливания или нажатия, стоит без промедления обратиться к доктору.

Наличие выделений. Любого рода выделения, не связанные с лактацией или определенным периодом менструального цикла, должны вызвать подозрения у женщины и во избежание патологий и осложнений стоит пройти диагностику и обследования у маммолога.

Образование уплотнений в груди или подмышечной впадине. Наличие данного признака может быть свидетельством развития сложного опухолевого заболевания, которое может привести к необратимым последствиям. Уплотнения могут быть твердыми с четко очерченными краями или более мягкими.

Изменение размера груди, набухание сосков, их чрезмерная болезненность или покраснение являются показанием к посещению маммолога.

Не стоит откладывать посещение специалиста и после травмы груди или переохлаждения.

Лечение патологий молочной железы

В качестве вспомогательной или основной терапии, особенно если патологическое состояние связано с гормональной недостаточностью, врач назначает гормональные препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол, либо прописывает фитопрепараты, применение которых приобретает все большую популярность, такие как Мастодинон — это растительный лекарственный препарат, который применяется при мастопатии, предменструальном синдроме (ПМС), нарушениях менструального цикла. Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Мастодинон, можно не беспокоиться по этому поводу. 

Мастодинон ингибирует продукцию пролактина, что повышает выработку прогестерона и нормализует гормональный баланс. Это приводит к нормализации менструального цикла, исчезновению некоторых заболеваний молочных желез.

Начиная принимать Мастодинон, вы можете быть уверены в том, что препарат:

• эффективен в лечении мастопатии;

• восстанавливает гормональный баланс;

• удобен для приема: применяется 2 раза в сутки и можно выбрать капли или таблетки

Помимо этого, Мастодинон имеет ряд других преимуществ:

• уже к 3-й неделе приема устраняет боль и отек в молочных железах;

• при курсовом приеме 3-6 месяцев снижает маммографическую плотность молочной железы;

• эффективен в лечении мастопатии;

• облегчает симптомы ПМС, уменьшает раздражительность;

• может применяться в составе комплексной терапии заболеваний молочных желез.

 Выпускается в каплях для приема внутрь во флаконах по 50 и 100 мл и в таблетках №60.

Принимать препарат необходимо по 1 таблетке или по 30 капель, 2 раза в день (утром и вечером). 

Литература:

1. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Самообследование молочных желез // https://madez.ru/stati-i-entsiklopediya/stati-o-zdorove/mammologiya-onkologiya/mammologiya-onkologiya_87.html (электронный портал центр женского здоровья) - 2019.
3. A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients // Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Мастодинон для специалистов. https://madez.ru/stati-i-entsiklopediya/stati-o-zdorove/mammologiya-onkologiya/mammologiya-onkologiya_87.html

Никитин Сергей Геннадьевич
Врач онколог-маммолог, высшая квалификационная категория.
УЗ "Бобруйский межрайонный онкологический диспансер"