Диагностика и лечение мастопатии. Что нужно знать?

• Диагностика мастопатии
• Лечение фиброзно-кистозной мастопатии  

Диагностика мастопатии

Чем раньше мастопатия будет диагностирована, тем проще будет его вылечить и тем ниже риск ухудшения ситуации и развития осложнений. 

Методы диагностики:

• Осмотр и пальпация (прощупывание) молочной железы: выявляется наличие уплотнений, нагрубаний, болезненных участков, выделения из сосков, обследуются регионарные лимфатические узлы (подмышечные, подключичные, грудные, шейные). Как правило, патологические изменения локализуются в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Следует знать, что минимальный размер образования в молочной железе, определяемого при пальпации, составляет примерно 1 см.

• Маммография – рентгенологический метод обследования молочной железы, целью которого является раннее выявление изменений, определение их размеров, локализации даже в стадии, когда при прощупывании в молочной железе патологические изменения еще не определяются.

В настоящее время рентгеновская маммография является «золотым стандартом» выявления рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Рекомендуется проведение этого обследования женщинам с 40-50 лет в 1 фазу менструального цикла; женщинам в менопаузе выполняется в любое время.

• Ультразвуковое исследование относится к дополнительному методу диагностики патологии молочной железы. Проводится пациенткам моложе 40 лет, не имеющих жалоб при профилактических осмотрах, при наличии жалоб, характерных для заболеваний молочной железы. Применяется для обследования подростков, беременных, лактирующих женщин, и при неоднозначных данных рентгенологического обследования. Метод считается безопасным, что позволяет использовать его многократно, что особенно актуально для оценки динамики лечения.

• Цитологическое исследование является методом морфологического анализа клеток, полученных путем проведения тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии молочной железы или мазков-отпечатков выделений из сосков.

• Биопсия проводится при подозрении на злокачественный процесс. На исследование берется материал образований молочной железы, лимфатических узлов, который затем отправляют в лабораторию на цитогистологическое исследование под микроскопом. Этот анализ даст однозначный ответ о природе материала или новообразования и позволит сформировать правильную лечебную стратегию.

• Мазок-отпечаток выделений из сосков – капля отделяемого наносится на предметное стекло и готовится мазок.

Лабораторные методы диагностики:

• общеклинический и биохимический анализы крови;

• определение гормонального фона;

• анализ крови на присутствие онкомаркеров;

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии  

При раннем обращении с этим заболеванием практически стопроцентные шансы на полное выздоровление.

Лечебная тактика при мастопатии разрабатывается индивидуально, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Терапия диффузной формы данной патологии заключается в применении консервативных методов лечения:

• заместительная гормональная терапия;

• правильный выбор контрацептивов;

• мочегонные, седативные и ферментные препараты;

• витамины группы А, В и Е для оптимизации работы печени и нервной системы;

• лечение имеющихся патологий эндокринной и мочеполовой системы;

• коррекция диеты с уменьшенным потреблением чая и кофе;

• улучшение моторики пищеварительного тракта;

• восстановление кишечной микрофлоры;

• нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения выраженности болевых ощущений в предменструальный период.

Все чаще при мастопатии с успехом применяется фитотерапия, а именно максимально щадящий и эффективный фитопрепарат  Мастодинон. Основным действующим компонентом Мастодинона является прутняк (Agnus castus). 

Мастодинон, действуя на лактотропные клетки гипофиза, подавляет избыточную секрецию пролактина (спонтанную и индуцированную), что приводит к обратному развитию патологических процессов в молочных железах, купирует болевой синдром, устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном и восстанавливает менструальную функцию. 

При приеме препарата женщины отмечают улучшение самочувствия, эмоционального состояния и исчезновение дискомфорта в молочных железах. Мастодинон назначают при мастопатии по 30 капель или по 1 таблетке 2 раза в день: утром и вечером вне зависимости от фазы менструального цикла без перерыва на период менструации не менее 3 месяцев. Длительность приема препарата не менее 3 месяца. Возможно, продление приема препарата после консультации с врачом.

При узловой форме мастопатии главный метод лечения — операционный. Консервативную терапию здесь тоже применяют, например, с целью исправления дисбаланса гормонов (зачастую используется Мастодинон) или лечения сопутствующих заболеваний. Но основная задача врача — убрать уже образовавшийся узел, тем самым минимизировав риск перехода патологии в злокачественную форму.

Объем вмешательства определяется индивидуальными особенностями конкретного случая. Абсолютным показанием к операции служат сомнительные данные биопсии, а также быстрое увеличение объема узла. В остальных случаях решение о необходимости операции принимают на основании всесторонней оценки результатов обследования пациентки.

Литература:

1. Савельева Г. М. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

2. Летягин В. П. Мастопатия. / под ред. Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина / Русский медицинский журнал №11, Москва, 2000.

3. Кулагина Н. В. Фитотерапия клинической масталгии у пациенток с диффузной доброкачественной дисплазией молочных желез и предменструальным синдромом. /  «Медицинский совет» №6, 2019.