Фиброзная мастопатия: основные причины, симптомы и лечение

• Причины возникновения фиброзной мастопатии
• Симптомы фиброзной мастопатии
• Лечение фиброзной мастопатии 

Фиброзно-кистозная мастопатия - самое распространенное доброкачественное заболевание молочной железы у женщин, чаще связанное с изменением гормонального фона женщины, характеризующееся изменением нормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов в структуре молочной железы. По данным различных авторов она встречается у 20-60% женщин репродуктивного возраста.

Фиброзный тип данной патологии - это мастопатия с развитием отеков, утолщением перегородок между дольками железы, сдавлением и сужением млечных протоков.

Причины возникновения фиброзной мастопатии

Ведущая причина развития данного заболевания — дисбаланс гормонов в женском организме. 

Клетки молочной железы очень чувствительны к воздействию половых гормонов и быстро реагируют на любые колебания их концентрации: половое созревание, беременность, менопауза, возрастные изменения.

Риск возникновения фиброзной мастопатии повышается при следующих факторы:

• Раннее начало менструаций (до 11лет) и поздняя менопауза (после 55 лет), что объясняется более длительным воздействием гормонов на ткань молочной железы;

• Отсутствие нормальной беременности, закончившейся родами, или поздняя первая в жизни беременность (после 35 лет);

• Частые искусственные аборты. Если у женщины было 3 аборта, то риск развития мастопатии увеличивается более чем в 7 раз. Причиной этого является то, что беременность сопровождается значительными гормональными изменениями в организме. При аборте молочная железа подвергаются обратному развитию под влиянием гормонов, однако этот процесс идет не так равномерно, приводя к усилению процессов пролиферации;

• Отказ от кормления грудью ребенка;

• Гинекологические заболевания (особенно воспалительные заболевания органов малого таза), нарушение менструальной функции; 

• Травмы (даже незначительные) молочной железы;

• Длительные стрессовые ситуации, нерегулярная половая жизнь, приводящие к нарушению гормонального фона;

• Заболевания эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, сахарный диабет);

• Заболевания поджелудочной железы;

• Применение гормональных препаратов без назначения врача;

• Заболевания печени;

• Наследственная предрасположенность.

Симптомы фиброзной мастопатии

• Боль в молочной железе (мастодиния) имеет распирающий характер, может сопровождаться чувством тяжести. Характерно усиление болей в предменструальном периоде. Боль может быть локальной или иррадиировать в руку или лопатку;

• Нагрубание и ощущение увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Наблюдается чувствительность молочной железы (дискомфорт при пальпации) и болезненность;

• Пальпируемое образование в молочной железе;

• Эти ощущения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, изменением поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутием живота, тошнотой, нарушением сна, отечностью конечностей, увеличением массы тела, болями в спине и области таза;.

• Выделения из сосков, обычно это белые, прозрачные, напоминающих молозиво выделения при давлении на сосок. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений, что является тревожным сигналом и сильно повышает риск малигнизации; 

Лечение фиброзной мастопатии 

• Негормональное лечение мастопатии включает в себя:

• Диету с ограничением острых, копченых, соленых, мясных продуктов, а также продуктов, содержащих метилксантины (чай, кофе, шоколад). Рекомендуется богатая клетчаткой пища (овощи, фрукты, злаки).

• Витаминотерапия: Назначаются витамины группы А, С, Е, группы В на длительный срок.

• Препараты йода назначаются при нормальной функции щитовидной железы. Способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. 

• При мастопатии, вызванной психоэмоциональными факторами, назначают седативные средства, психотерапию.

• Нестероидные противовоспалительные средства показаны для купирования болевого синдрома.

• Мочегонные средства показаны при отечности, нагрубании молочных желез во 2-й фазе менструального цикла.

• Фитотерапия с успехом применяется при фиброзной мастопатии, а именно максимально щадящий и эффективный фитопрепарат  Мастодинон. Основным действующим компонентом Мастодинона является прутняк (Agnus castus). Прутняк обыкновенный связывается с рецепторами дофамина. Благодаря этому препарат избирательно блокирует синтез пролактина в гипофизе, снижает уровень фолликулостимулирующего гормона, способствует устранению дисбаланса половых гормонов, проявляет антиоксидантный эффект, обезболивает. Другие растения тоже вносят свой положительный лечебный вклад. Стеблелист и фиалка нормализуют менструальный цикл. Чилибуха обладает успокаивающим действием. Ирис является эффективным средством от головной боли. Тигровая лилия уменьшает болезненные ощущения при месячных и успокаивает. Диагностика мастопатии. 

Мастодинон эффективно предотвращает развитие фиброзно-кистозной мастопатии. Гиперпролактинемия, масталгия, настораживающие результаты маммографии – факторы риска рака молочной железы. Регулярный прием Мастодинона оказывает благоприятное воздействие на здоровье женщины. Терапия Мастодиноном значимо на 71% снижает тяжесть масталгии (в 2,6 раза лучше, чем в группе без лечения к 6-му месяцу).

Мастодинон назначают при мастопатии по 30 капель или по 1 таблетке 2 раза в день: утром и вечером вне зависимости от фазы менструального цикла без перерыва на период менструации не менее 3 месяцев. Гормональное лечение мастопатии:

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы.

Назначаются:

• Прогестеронсодержащие препараты, в том числе местно на молочную железу;

• Ингибиторы секреции пролактина при гиперпролактинемии;

• Комбинированные оральные контрацептивы.

• Хирургическое лечение мастопатии

Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах. 

• Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.

• Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).

• Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных).

При раннем обращении с фиброзной мастопатией очень высоки шансы на полное выздоровление.

Литература:

1. Савельева, Г. М. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

2. Н. В. Кулагина. Фитотерапия клинической масталгии у пациенток с диффузной доброкачественной дисплазией молочных желез и предменструальным синдромом. /  «Медицинский совет» №6, 2019.

3. A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients//Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 (https://cyberleninka.ru/article/v/fitopreparaty-v-lechenii-ginekologicheskih-bolnyh-s-vyrazhennoy-mastalgiey)

4. https://astramed.by/news/mastopatiya-fibrozno-kistoznaya-bolezn-simptomy-obsledovanie-profilaktika-i-lechenie/ / АСТРА - клиника (электронный портал), 2018.