Смешанная мастопатия: основные причины, симптомы и лечение

• Причины возникновения смешанной мастопатии
• Симптомы смешанной мастопатии
• Диагностика смешанной мастопатии
• Лечение смешанной мастопатии 

Мастопатия - самое распространенное доброкачественное заболевание молочной железы у женщин.

ВОЗ определяет мастопатию как фиброзно-кистозную болезнь, для которой характерно наличие широкого спектра пролиферативных и регрессивных трансформаций ткани молочной железы при нарушенном соотношении соединительнотканного и эпителиального компонентов, чаще связанное с изменением гормонального фона женщины.

Мастопатия наблюдается в среднем у 65% женщин с выраженной симптоматикой и у 45-55% женщин с бессимптомным протеканием заболевания. Возрастная группа, где наблюдается диффузно-фиброзная мастопатия или диффузно-кистозная мастопатия чаще всего – от 30 до 50 лет. Но во врачебной практике также были выявлены случаи в возрасте до 30 лет и старше 50 лет, хотя с менопаузой возможность возникновения этого состояния резко снижается.

Доказано, что женщины, страдающие мастопатией, в 3-5 раз чаще сталкиваются с раком молочной железы.  

В соответствии с общей классификацией фиброзно-кистозную мастопатию можно дифференцировать на диффузную, когда наблюдается преобладание железистого компонента; фиброзную, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия); кистозную, когда отмечается преобладание кистозного компонента; смешанную; узловую мастопатию.

• Диффузная мастопатия. С такими доброкачественными видоизменениями ткани молочной железы женщины сталкиваются часто. В связи с болезнью изменяется структура, и происходит нарушение нормы в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера считаются первой стадией мастопатии. На этой стадии нарушается норма строения протоков и возникают незначительные кисты.

• Мастопатия с преобладанием железистого компонента. Данная форма характеризуется сильно дифференцированной и неограниченной гиперплазией железы. Женщина ощущает боль, по всей железе либо на отдельных ее участках, фиксируются нагрубания и диффузные патологические уплотнения. Иногда это состояние может проявляться во время полового созревания либо у беременных женщин на ранних сроках. В этих случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

• Фиброзная мастопатия. Данная форма мастопатии выражается в особенных патологических изменениях, связанных с соединительной тканью железы. Фиброзный тип мастопатии характеризуется пролиферацией тканей в протоках железы с сужением просвета. При фиброзной мастопатии может произойти наступление полной или частичной облитерации. Фиброзная мастопатия предполагает болезненность. В ходе ощупывания желез врачом часто обнаруживаются тяжистые и уплотненные области.

• Кистозная мастопатия. В данном случае заболевание характеризуется наличием многочисленных кист — образований с эластичной консистенцией. Кистозная мастопатия связана с болезненностью, усиливающейся перед началом менструации, что считается главным признаком болезни. 

• СМЕШАННАЯ МАСТОПАТИЯ. Смешанная форма мастопатия предполагает, что одновременно возникают и кисты, и уплотнения. На фоне диффузных изменений определяются узлы. Клинически смешанная мастопатия подразумевает болезненность, наличие уплотнений в железе, выделения из сосков. Перед наступлением менструации болезненность становится сильнее.

• Узловая мастопатия. Узловая разновидность мастопатии характеризуется появлением единичных узлов (кист, папиллом, фиброаденом). Узловая мастопатия выражается в патологическом росте соединительной ткани. Возникновение узловой мастопатии происходит при уже имеющейся фиброзной мастопатии. Клинически узловая мастопатия сопровождается болезненными состояниями, часто появляющимися выделениями из сосков.

Причины возникновения смешанной мастопатии

Самая главная причина развития данного заболевания — дисбаланс гормонов в женском организме. 

Вероятность возникновения мастопатии значительно возрастает в ситуациях, когда:

• нарушены менструальная и половая функции: начало менструаций соответствует возрасту до 11 или после 15 лет; наступление климакса приходится на возраст до 45 или после 53 лет;

• нарушена детородная функция, что выражается в бесплодии, невынашивании беременности, многочисленных абортах; рождение первого ребенка приходится на возраст после 30 лет;

• лактация полностью отсутствует, имеет недостаточный либо слишком продолжительный период;

• выявляются факторы сексуального порядка;

• имеет место наследственный фактор (рак гениталий и молочной железы по линии матери);

• имеются заболевания генитальной сферы (кисты яичников, фибромиома матки, эндометриоз);

• имеются эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипоталамический синдром, гипертиреоз (при гипертиреозе риск возникновения мастопатии возрастает в 3 раза);

• имеются сопутствующие заболевания печени, сердечно-сосудистой системы;

• существует избыточный вес;

• травмы молочной железы;

• организм подвержен повышенной нервной нагрузке (изнурительные стрессы, провоцирующие неврастении и неврозы).

Симптомы смешанной мастопатии

При смешанной мастопатии у пациенток репродуктивного возраста проявляются как болевые ощущения в молочных железах, так и мастодиния (нагрубание). Боль может иметь различный характер и интенсивность. 

При смешанной мастопатии симптомы наиболее сильно дают о себе знать за несколько дней до предполагаемой менструации. К боли в груди присоединяется головная боль, повышенная нервная возбудимость, отеки, тяжесть в области живота, запоры, метеоризм. 

 Помимо вышеописанных проявлений характерны такие жалобы, как:

• ощущение увеличения груди;

• нагрубание и отечность молочных желез, уплотнение их структуры;

• покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;

• появление прозрачных или напоминающих молозиво выделений при давлении на сосок;

Еще один опасный признак, встречающийся при смешанном типе мастопатии— выделения из соска кровянистого характера. Практически всегда причиной появления подобных нарушений служит папиллома, выросшая внутри млечного протока. Это доброкачественное новообразование со временем изъязвляется и кровоточит, что сильно повышает риск озлокачествления. Данное проявление является поводом для немедленного обращения к специалисту.

• при пальпации груди, могут быть обнаружены единичное или множественные гладкие округлые образования;

• изредка при самообследовании можно прощупать увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области;

• повышение ломкости ногтей и волос;

• быстрая потеря влаги кожей.

Диагностика смешанной мастопатии

При диагностировании патологий молочной железы используется комплексный подход, предполагающий сочетание клинического, рентгенологического и цитологического методов обследования. 

Сегодня маммография (аналоговая или цифровая) – основной метод, позволяющий дать объективную оценку патологическим преобразованиям молочной железы. Маммография позволяет не только определить наличие мастопатии, установить характер распространения фиброзных изменений, кист или аденоза, но и контролировать течение болезни под воздействием терапии, идентифицировать опухолевый узел и определять место пункции.

Все большее распространение получают современные виды исследований:

• УЗИ (ультразвуковое исследование),

• КТ (компьютерная томография),

• МРТ (магнитно-резонансная томография),

• исследование уровня гормонов в крови, прежде всего половых и щитовидной железы;

• пункция образований молочных желез с цитологическим или гистологическим анализом взятых клеток или тканей (при необходимости).

Подробнее диагностика мастопатии в статье (тут ссылка на нее - Диагностика и лечение мастопатии. Что нужно знать?)

Лечение смешанной мастопатии 

Смешанная мастопатия лечится как консервативным, так и оперативным путем.

• Консервативное лечение. 

При мастопатии рекомендуется ограничение в пище животных жиров, молочно-растительная диета, увеличение потребления овощей и фруктов, сои и других бобовых, пищевых волокон с отрубями, злаковых; оптимизация веса тела; нормализация режима сна и бодрствования; увеличение двигательной активности и лечебная физкультура. 

Применяют в лечении мастопатии санаторно-курортное лечение, минеральные воды, физиотерапию, аутотренинг, психотерапию.

Применяемые лекарственные препараты можно разделить на 2 группы:

1. Гормональные средства: препараты на основе женских половых гормонов

2. Негормональные средства: витамины, адаптогены, мочегонные, успокаивающие, улучшающие работу печени, препараты калия, ферменты, обезболивающие, препараты йода. В лечении мастопатии все чаще используются фитотерапия и препараты на основе природных биологически активных веществ.

При сопутствующей патологии, вызывающей мастопатию, необходимо дополнительное лечение выявленных заболеваний: лечение гинекологических болезней, лечение заболеваний щитовидной железы, регулирование и стабилизация обменных процессов, лечение заболеваний печени и желчного пузыря, устранение венозного застоя в малом тазу, ликвидация синдрома дисбактериоза толстого кишечника и запоров.

Как указывалось выше, с успехом при мастопатии применяется фитотерапия, а именно максимально щадящий и эффективный фитопрепарат  Мастодинон. 

Основным действующим компонентом Мастодинона является прутняк обыкновенный (Agnus castus). Компоненты прутняка обыкновенного связываются с рецепторами дофамина. Благодаря этому препарат избирательно блокирует синтез пролактина в гипофизе, снижает уровень фолликулостимулирующего гормона, способствует устранению дисбаланса половых гормонов, проявляет антиоксидантный эффект, обезболивает. Другие растения тоже вносят свой положительный лечебный вклад.      Стеблелист и фиалка нормализуют менструальный цикл. Чилибуха обладает успокаивающим действием. Ирис является эффективным средством от головной боли. Тигровая лилия уменьшает болезненные ощущения при месячных и успокаивает.

Мастодинон эффективно предотвращает развитие фиброзно-кистозной мастопатии. При этом стабильный положительный эффект от лечения наступает примерно через 6 месяцев регулярного приема препарата.

Гиперпролактинемия, масталгия, настораживающие результаты маммографии – факторы риска рака молочной железы. Регулярный прием Мастодинона оказывает благоприятное воздействие на здоровье женщины. Терапия Мастодиноном значимо на 71% снижает тяжесть масталгии (в 2,6 раза лучше, чем в группе без лечения к 6-му месяцу).

Мастодинон назначают при мастопатии по 30 капель или по 1 таблетке 2 раза в день: утром и вечером вне зависимости от фазы менструального цикла без перерыва на период менструации не менее 3 месяцев. 

Хирургическое лечение при мастопатии проводится лишь в нескольких случаях. 

При наличии крупной кисты с жидким содержимым проводят пункцию кисты, отсасывают содержимое. Иногда для того, чтобы стенки кисты спались, внутрь нее вводят склерозирующие вещества. При локализованном фиброаденоматозе, нередко женщину приходится госпитализировать и с диагностической целью проводить секторальную резекцию молочной железы. 

Обязательно занимайтесь самообследованием: при раннем обращении к врачу со смешанной мастопатией очень высоки шансы на полное выздоровление.

Литература:

1. Савельева, Г. М. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

2. Н. В. Кулагина. Фитотерапия клинической масталгии у пациенток с диффузной доброкачественной дисплазией молочных желез и предменструальным синдромом. /  «Медицинский совет» №6, 2019.

3. A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients//Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 (https://cyberleninka.ru/article/v/fitopreparaty-v-lechenii-ginekologicheskih-bolnyh-s-vyrazhennoy-mastalgiey)

4.http://www.dvclinic.ru/about/articles/articles.php?ELEMENT_ID=343 // DV - клиника (электронный портал), 2019.

5.https://www.med157.ru/articles/fibrozno-kistoznaya-mastopatiy // ММЦ: маммология  (электронный портал), 2018.